国务院办公厅关于推动公立医院高质量生长的意见_政策规则

国务院办公厅关于推动公立医院高质量生长的意见

国办发〔2021〕18号

各省、自治区、直辖市人民政府，，，，，国务院各部委、各直属机构：

公立医院是我国医疗效劳系统的主体，，，，，近年来特殊是党的十八大以来，，，，，公立医院刷新生长作为深化医药卫生体制刷新的主要内容，，，，，取得重大阶段性效果，，，，，为一连改善基本医疗卫生效劳公正性可及性、防控新冠肺炎等重大疫情、包管人民群众生命清静和身体康健施展了主要作用。。。。。。为推动公立医院高质量生长，，，，，更好知足人民日益增添的医疗卫生效劳需求，，，，，经国务院赞成，，，，，现提出以下意见。。。。。。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义头脑为指导，，，，，周全贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，，，，，坚持以人民康健为中心，，，，，增强公立医院主体职位，，，，，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，，，，，坚持医防融合、平急团结、中西医并重，，，，，以建设健全现代医院治理制度为目的，，，，，强化舷立异、手艺立异、模式立异、治理立异，，，，，加速优质医疗资源扩容和区域平衡结构，，，，，力争通过5年起劲，，，，，公立医院生长方法从规模扩张转向提质增效，，，，，运行模式从粗放治理转向细腻化治理，，，，，资源设置从注重物质要素转向越发注重人才手艺要素，，，，，为更好提供优质高效医疗卫生效劳、提防化解重大疫情和突发公共卫生危害、建设康健中国提供有力支持。。。。。。

二、构建公立医院高质量生长新系统

（一）打造国家级和省级高水平医院。。。。。。以推动国家医学前进为目的，，，，，依托现有资源妄想设置国家医学中心、临床医学研究中心、区域医疗中心（均含中医，，，，，下同）和中医药传承立异中心，，，，，形成临床重点专科群，，，，，集中实力开展疑难危重症诊断治疗手艺攻关，，，，，开展前沿医学科技立异研究和效果转化，，，，，实验高条理医学人才作育，，，，，发动天下医疗水平迈上新的大台阶。。。。。。以省域殒命率高、外转率高的疾病为重点，，，，，强化国家级高水平医院对省级医院的手艺和人才支持，，，，，加速补齐专业专科短板，，，，，提升省域诊疗能力，，，，，镌汰跨省就医。。。。。。

（二）施展公立医院在都会医疗集团中的牵头作用。。。。。。凭证网格化结构治理，，，，，组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院（含社会办医院、中医医院）牵头，，，，，其他若干家医院、下层医疗卫生气构、公共卫生气构等为成员的细密型都会医疗集团，，，，，统筹认真网格内住民预防、治疗、康复、康健增进等一体化、一连性医疗效劳。。。。。。集团内各医院增强协作，，，，，团结现实建设优势专业专科，，，，，形成特色鲜明、专业互补、错位生长、有序竞争的生长名堂，，，，，发动下层医疗卫生气构提升效劳能力和治理水平。。。。。。推进以全科医生为主体、全科专科有用联动、医防有机融合的家庭医生签约效劳。。。。。。增强公立医院公共卫生科室标准化建设，，，，，提升公共卫生效劳能力。。。。。。

（三）施展县级医院在县域医共体中的龙头作用。。。。。。凭证县乡一体化、墟落一体化原则，，，，，起劲生长以县级医院为龙头的细密型县域医共体。。。。。。增强县级医院（含中医医院）能力建设，，，，，提升焦点专科、夯实支持专科、打造优势专科，，，，，提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和熏染性疾病等防治能力，，，，，提高县域就诊率。。。。。。增强都会三级医院对县级医院的对口帮扶，，，，，逐步使县级公立医院抵达二级甲等水平。。。。。。增强县级医院与专业公共卫生气构的分工协作和营业融合，，，，，做实公共卫生效劳。。。。。。增强县级医院对州里卫生院、村卫生室的统筹治理，，，，，施展县级医院医务职员对家庭医生团队的手艺支持作用，，，，，提升住民康健“守门人”能力。。。。。。加速实现县办中医医疗机构全笼罩，，，，，支持中医医院牵头组建县域医共体。。。。。。

（四）建设健全分级分层分流的重大疫情救治系统。。。。。。依托现有资源，，，，，加速推进熏染病、创伤、重至公共卫生事务等专业类别的国家医学中心、区域医疗中心和省级医疗中心、省级区域医疗中心设置建设。。。。。。支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，，，，，适度建设生长多院区，，，，，爆发重大疫情时迅速转换功效。。。。。。每个地市选择1家综合医院针对性提升熏染病救治能力，，，，，对现有自力熏染病医院举行基础设施改善和装备升级。。。。。。县域内依托1家县级医院，，，，，增强熏染性疾病科和相对自力的熏染病病区建设。。。。。。施展中医药在重大疫情防控救治中的奇异作用，，，，，妄想结构中医疫病防治及紧迫医学救援基地，，，，，打造高水平中医疫病防治步队。。。。。。施展军队医院在重大疫情防控救治和国家生物清静防御中的作用。。。。。。一连强化医院熏染防控治理，，，，，提高重大疫情应对能力。。。。。。

三、引领公立医院高质量生长新趋势

（一）增强临床专科建设。。。。。。以知足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，，，，，重点生长重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、熏染、儿科、麻醉、影像、病理、磨练等临床专科，，，，，以专科生长发动诊疗能力和水平提升。。。。。。一连刷新医疗质量治理系统和标准系统，，，，，提高差别地区、差别级别公立医院医疗效劳同质化水平。。。。。。加大对中医医院的支持力度。。。。。。增强中医优势专科建设。。。。。。在“双一流”建设中增强相关学科建设。。。。。。

（二）推进医学手艺立异。。。。。。面向生命科学、生物医药科技前沿，，，，，面向国家战略需求和医药卫生领域重大科学问题，，，，，增强基础和临床研究，，，，，推动原创性疾病预防诊断治疗新手艺、新产品、新计划和新战略等的产出。。。。。。强化科研攻关对重大疫情和突发公共卫生事务应对的支持作用。。。。。。推动科技效果转化，，，，，所获收益主要用于对作出主要孝顺的职员给予奖励。。。。。。健全职务发明制度。。。。。。依托现有资源建设一批国家中医药临床研究和科技效果孵化转化基地，，，，，制订一批中医特色诊疗计划，，，，，转化形成一批中医药先进装备、中药新药。。。。。。加速生长商业康健包管，，，，，增进医疗新手艺进入临床使用。。。。。。

（三）推进医疗效劳模式立异。。。。。。推广多学科诊疗模式。。。。。。鼎力大举推行日间手术，，，，，提高日间手术占择期手术的比例。。。。。。做实责任制整体照顾护士，，，，，强化基础照顾护士，，，，，开展延续照顾护士效劳。。。。。�？？？？？？？？韬侠碛靡┳裳蛞┪镏瘟浦卫砻耪铮�，开展精准用药效劳。。。。。。鼎力大举推进院前医疗抢救网络建设，，，，，立异急诊抢救效劳模式，，，，，有用提升院前医疗抢救效劳能力。。。。。。立异医防协同机制，，，，，建设职员通、信息通、资源通和监视羁系相互制约的机制。。。。。。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条效劳模式，，，，，实验重大疑难疾病中西医临床协作试点。。。。。。

（四）强化信息化支持作用。。。。。。推动云盘算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通讯（5G）等新一代信息手艺与医疗效劳深度融合。。。。。。推进电子病历、智慧效劳、智慧治理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。。。。。。鼎力大举生长远程医疗和互联网诊疗。。。。。。推下手术机械人等智能医疗装备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。。。。。。建设药品追溯制度，，，，，探索公立医院处方信息与药品零售消耗信息互联互通。。。。。。

四、提升公立医院高质量生长新效能

（一）健全运营治理系统。。。。。。周全落实基本医疗卫生与康健增进法等执律例则，，，，，为提升医院治理能力和水平提供法治包管。。。。。。整合医疗、教学、科研等营业系统和人、财、物等资源系统，，，，，建设医院运营治理决议支持系统，，，，，推动医院运营治理的科学化、规范化、细腻化。。。。。。以大数据要领建设病种组合标准系统，，，，，形成疾病严重水平与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，，，，，对医院病例组合指数（CMI）、本钱产出、医生绩效等举行监测评价，，，，，指导医院回归功效定位，，，，，提高效率、节约用度，，，，，减轻患者就医肩负。。。。。。

（二）增强周全预算治理。。。。。。以医院战略生长妄想和年度妄想目的为依据，，，，，实验全口径、全历程、全员性、全方位预算治理，，，，，贯串预算体例、审批、执行、监控、调解、决算、剖析、审核等各环节，，，，，从数目、质量、实效、本钱、效益等方面实验预算绩效治理，，，，，强化预算约束，，，，，增进资源有用分派和使用。。。。。。按期果真医院相关财务信息，，，，，自动接受社会监视。。。。。。

（三）完善内部控制制度。。。。。。以营业治理和经济治理的重大危害、重大事务、主要流程为重点，，，，，开展危害评估和内部控制评价，，，，，强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息果真控制等，，，，，提防财务危害、营业危害、执法危害和廉政危害。。。。。。强化本钱消耗要害环节的流程治理，，，，，降低万元收入能耗支出。。。。。。推广医院后勤“一站式”效劳。。。。。。

（四）健全绩效评价机制。。。。。。坚持和强化公益性导向，，，，，周全开展公立医院绩效审核，，，，，一连优化绩效审核指标系统，，，，，重点审核医疗质量、运营效率、一连生长、知足度评价等。。。。。。刷新公立医院内部绩效审核步伐，，，，，以聘用条约为依据，，，，，以岗位职责完成情形为重点，，，，，将审核效果与薪酬分派挂钩。。。。。。完善都会医疗集团和县域医共体绩效审核制度，，，，，增进资源下沉，，，，，提高下层效劳能力和住民康健水平。。。。。。

五、激活公立医院高质量生长新动力

（一）刷新人事治理制度。。。。。。合理制订并落实公立医院职员体例标准，，，，，建设动态核增机制。。。。。。落实公立医院用人自主权，，，，，对体例内外职员待遇统筹思量。。。。。。落实岗位治理制度，，，，，凭证医、护、药、技、管等差别种别合理设置岗位，，，，，科学体例岗位责任书，，，，，实验竞聘上岗、条约治理，，，，，激励人才脱颖而出。。。。。。增添护士配备，，，，，逐步使公立医院医护比总体抵达1:2左右。。。。。。

（二）刷新薪酬分派制度。。。。。。落实“允许医疗卫生气构突破现行事业单位人为调控水平，，，，，允许医疗效劳收入扣除本钱并按划定提取各项基金后主要用于职员奖励”要求，，，，，合理确定、动态调解公立医院薪酬水平，，，，，合理确定职员支出占公立医院营业支出的比例。。。。。。建设主要体现岗位职责和知识价值的薪酬系统，，，，，实验以岗定责、以岗定薪、责薪相适、审核兑现。。。。。。在审定的薪酬总量内，，，，，公立医院可接纳多种方法自主分派。。。。。。医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，，，，，充分验展各项目的包管和激励作用，，，，，越发注重施展薪酬制度的包管功效。。。。。。勉励对主要认真人实验年薪制。。。。。。

（三）健全医务职员作育评价制度。。。。。。强化医学生早临床、多临床、重复临床，，，，，增强医学人文教育。。。。。。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，，，，，增强中医药师承教育。。。。。。加速作育高条理复合型医学人才，，，，，作育一批具有国际水平的战略人才、领武士才和立异团队。。。。。。增强晚年、儿科、重症、熏染病等紧缺照顾护士专业护士的作育培训，，，，，推动照顾护士岗位科学治理，，，，，提升照顾护士效劳水平。。。。。。刷新完善人才评价机制，，，，，坚持分层分类评价，，，，，合理设置评价标准，，，，，突出品行能力业绩导向，，，，，增添临床事情数目和质量指标，，，，，探索实验效果代表作制度，，，，，淡化论文数目要求。。。。。。稳慎下放职称评审权限，，，，，探索在岗位设置合理、人事治理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院试点自主开展高级职称评审。。。。。。

（四）深化医疗效劳价钱刷新。。。。。。稳妥有序试点探索医疗效劳价钱优化。。。。。。建设健全顺应经济社会生长、更好施展政府作用、医疗机构充分加入、体现手艺劳务价值的医疗效劳价钱形成机制。。。。。。统筹兼顾医疗生长需要和各方遭受能力，，，，，调控医疗效劳价钱总体水平。。。。。。建设迅速有序的价钱动态调解机制，，，，，按期开展调价评估，，，，，抵达启动条件的要稳妥有序调解医疗效劳价钱，，，，，理顺比价关系，，，，，支持公立医院优化收入结构，，，，，提高医疗效劳收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。。。。。。加速审核新增医疗效劳价钱项目。。。。。。

（五）深化医保支付方法刷新。。。。。。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方法，，，，，开展按疾病诊断相关分组付费国家试点，，，，，开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，，，，，探索按床日付费、门诊按人头付费。。。。。。探索对细密型医疗团结体实验总额付费，，，，，增强监视审核，，，，，结余留用、合理超支分担。。。。。�？？？？？？？？蒲е贫┮奖Ｗ芏钤に悖�，合理确定、动态调解按病种、按床日、按人头等的付费标准。。。。。。规范医保协议治理，，，，，明确结算时限，，，，，细化结算规则，，，，，确保唬�；；；；鹗凳弊愣畈Ω丁�。。。。。指导推动公立医院起劲加入国家组织药品和医用耗材集中采购使用刷新，，，，，落实医保资金结余留用政策。。。。。。勉励各地探索切合中医药特点的医保支付方法。。。。。。

六、建设公立医院高质量生长新文化

（一）强化患者需求导向。。。。。。坚守纯粹医者信心，，，，，尊重医学科学纪律，，，，，遵守医学伦理品德，，，，，遵照临床诊疗手艺规范，，，，，为人民群众提供清静、相宜、优质、高效的医疗卫生效劳。。。。。。一连改善医疗效劳，，，，，推行分时段预约诊疗和检查磨练集中预约效劳，，，，，开展诊间（床旁）结算、检查磨练效果互认等效劳。。。。。。增强患者隐私保唬�；；；；ぃ�，开展公益慈善和社工、自愿者效劳，，，，，建设晚年友善医院。。。。。。加大康健教育和宣传力度，，，，，做好医患相同交流，，，，，增进明确与信托，，，，，为构建协调医患关系营造优异社会气氛。。。。。。

（二）建设特色鲜明的医院文化。。。。。。挖掘整理医院历史、文化特色和名医各人学术头脑、高尚医德，，，，，提炼医院院训、愿景、使命，，，，，凝聚支持医院高质量生长的精神情力。。。。。。鼎力大举弘扬伟大抗疫精神和高尚职业精神，，，，，引发医务职员对事情极端认真、对人民极端热忱、敌手艺字斟句酌的不竭动力，，，，，唱响大医精诚、医者仁心主旋律，，，，，以充满人文眷注的医疗效劳赢得患者、社会的信托和尊重。。。。。。

（三）体贴关爱医务职员。。。。。。建设保唬�；；；；ぬ逄粗匾轿裰霸背ばЩ啤�。。。。。改善医务职员事情情形和条件，，，，，减轻事情负荷，，，，，落实学习、事情、休息和带薪休假制度，，，，，维护医务职员正当权益。。。。。。勉励公立医院通过设立青年学习基金等多种方法，，，，，体贴年轻医务职员生长。。。。。。健全职工关爱帮扶机制，，，，，切实解决医务职员现实难题。。。。。。建设医务职员职业声誉制度。。。。。。增强医院清静提防，，，，，强化安保步队建设，，，，，完善须要安检设施。。。。。。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，，，，，健全完善医疗纠纷预防和处置惩罚机制，，，，，依法严肃攻击医闹、暴力伤医等涉医违法犯法行为，，，，，坚决保唬�；；；；ひ轿裰霸鼻寰病�。。。。。

七、坚持和增强党对公立医院的周全向导

（一）周全执行和落实党委向导下的院长认真制。。。。。。公立医院党委施展把偏向、管阵势、作决议、促刷新、保落实的向导作用，，，，，整体研究决议重大问题。。。。。。健全完善医院党委会和院长办公聚会事决议制度，，，，，建设书记、院长按期相同和党委向导下的院长认真制执行情形报告制度，，，，，着力构建党委统一直导、党政分工相助、协调运行的事情机制。。。。。。在公立医院章程中明确党建事情的内容和要求，，，，，明确党委研究决议医院重大问题的机制，，，，，把党的向导融入医院治理全历程各方面各环节，，，，，把党的建设各项要求落到实处。。。。。。

（二）增强公立医院向导班子和干部人才步队建设。。。。。。选优配强医院向导班子成员特殊是党委书记和院长。。。。。。党委书记和院长分设的，，，，，党委书记一样平常不兼任行政向导职务，，，，，院长是中共党员的同时担当党委副书记。。。。。。坚持党管干部原则，，，，，医院党委要凭证干部选拔任用有关划定，，，，，制订实验医院内部组织机构认真人选拔任用详细步伐。。。。。。坚持党管人才原则，，，，，完善人才作育、使用和引进治理步伐，，，，，建设医院向导班子成员联系效劳高条理人才制度，，，，，探索建设以医德、能力、业绩为重点的人才评价系统。。。。。。

（三）周全提升公立医院党组织和党员步队建设质量。。。。。。推进党支部标准化规范化建设。。。。。。建设党支部加入人才引进、步队建设、职称职级提升、绩效审核、薪酬分派、评奖评优等重大事项讨论决议的制度机制，，，，，把好政治关、医德医风关。。。。。。实验党支部书记“双带动人”培育工程。。。。。。建设健全把营业主干作育成党员、把党员作育成营业主干的“双作育”机制。。。。。。

（四）落实公立医院党建事情责任。。。。。。建设健全各级党委统一直导，，，，，组织部分牵头抓总，，，，，卫生康健部分详细认真，，，，，教育、国有资产监视治理等部分齐抓共管，，，，，一级抓一级、层层抓落实的责任系统和事情名堂。。。。。。公立医院党委肩负党建事情主体责任，，，，，党委书记是党建事情第一责任人，，，，，向导班子其他成员落实“一岗双责”。。。。。。周全开展公立医院党组织书记抓下层党建述职评议审核，，，，，把党建事情效果纳入医院品级评定和巡视巡察事情内容，，，，，作为年度审核和干部选拔任用的主要依据。。。。。。

八、增强组织实验

（一）落实事情责任。。。。。。各地要把推动公立医院高质量生长作为深化医药卫生体制刷新的重点使命，，，，，强化向导责任、包管责任、治理责任、监视责任，，，，，统筹推进公立医院高质量生长与体制机制刷新。。。。。。各地各有关部分要进一步深化“放管服”刷新，，，，，调解完善相关政策，，，，，为公立医院高质量生长创立优异情形。。。。。。

（二）落实投入责任。。。。。。按划定落实政府对切合区域卫生妄想公立医院的投入政策，，，，，落实对中医医院和熏染病医院、神经病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。。。。。。

（三）建设评价系统。。。。。。国家卫生康健委会同国家中医药局建设公立医院高质量生长评价指标系统，，，，，与公立医院绩效审核等有机团结。。。。。。地方凭证属地原则对辖区内公立医院高质量生长举行评价，，，，，充分思量各级种种公立医院现真相形，，，，，不搞“一刀切”。。。。。。

（四）总结推广履历。。。。。。各级卫生康健行政部分、中医药主管部分要会同有关部分增强调研指导，，，，，挖掘、总结、提炼、推广典范履历，，，，，以点带面推动天下公立医院高质量生长取得实效。。。。。。

国务院办公厅

2021年5月14日

（此件果真宣布）

ladbrokes立博(中国)有限公司

国务院办公厅关于推动公立医院高质量生长的意见